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        鼻負壓置換治療聯合鼻朗鼻腔噴霧器治療兒童鼻竇炎療效分析

        發布時間:2014/12/02


        張燚,楊濤

        (湖北省荊州市第三人民醫院耳鼻喉科,湖北 荊州 434001)


        摘要:目的 通過在門診定期行鼻負壓置換聯合鼻朗鼻腔噴霧器來提高兒童鼻竇炎的臨床療效。方法 分為空白對照組和治療組各30例,對照組:定期門診行常規鼻負壓置換治療,1次/2d,連續2W。治療組:在對照組的基礎之上聯合應用鼻朗鼻腔噴霧器。結果 治療組30例患者,治愈21例,好轉6例,未愈3例。對照組30例患者,治愈12例,好轉8例,未愈10例。兩組患者治愈率比較,經統計學分析,P<0.05.差異有統計學意義。結論 鼻負壓置換治療聯合鼻朗鼻腔噴霧器治療兒童鼻竇炎,能夠顯著提高臨床治愈率,治療無痛苦,安全行高,操作簡單,值得臨床推廣。

        關鍵詞:兒童鼻竇炎;鼻負壓置換法;鼻朗鼻腔噴霧器

            兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見多發病。兒童在生長發育過程中的解剖生理特點,其維護鼻竇正常狀態的因素比成人更易受到影響,故小兒鼻竇炎的發病率較高⑴。兒童鼻竇炎是耳鼻喉科常見多發病。臨床上多采用藥物和手術治療。由于兒童鼻竇結構發育尚未完全,鼻腔及鼻竇尚有比較好的生理功能,由炎癥造成的生理功能障礙可逆性大,故而兒童慢性鼻竇炎應以保守治療為主。我科采用鼻負壓置換療法聯合鼻朗鼻腔噴霧器治療兒童鼻竇炎已多年,現將2010-2013年治療的60例兒童鼻竇炎患者,治療療效報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 102例小兒鼻竇炎患者,年齡6~15歲,平均9.5歲;病程6個月~8年,按就診日期的單雙日隨機分為兩組,實驗組30例,對照組30例。排除鼻腔惡性腫瘤、鼻竇竇口堵塞、萎縮性鼻炎等疾病。兩組病例性別、年齡、病程等資料經統計學等處理差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組使用1%的麻黃堿5ml加慶大霉素2×8萬U(2ml)加地塞米松5mg(1ml)加生理鹽水2ml的混合溶液,即配置成含0.5%的麻黃堿的慶大霉素置換液。吸凈患者鼻腔分泌物,然后用1%麻黃素噴滴鼻腔,收縮鼻腔黏膜,促使竇口開放。取仰臥垂頭位,墊肩,伸頸垂頭使顎與外耳道口之連線與床面垂直。使得所有鼻竇的竇口均位于下方。囑患者張口呼吸,將配好的置換液徐徐滴入患者一側前鼻孔,使藥液能淹沒所有的鼻竇開口。用與吸引器相連的氣囊塞住患者滴藥一側的鼻孔,再用手指按住對側鼻孔,囑患者連續均勻的發出“開,開,開”的聲音,然后迅速移去,再塞進,如此反復4~6次,一側完畢,再以同樣方法處理對側鼻孔。如此操作1次/2d,連續2W。實驗組在對照組的基礎之上加用鼻朗鼻腔噴霧器,2次/d,連續2W。

        2. 結果 

        兩組間治愈率比較,見表1

        表1 兩組間治愈率比較

        組別

        n

        治愈/%

        好轉/%

        未愈/%

        總有效率%

        實驗組

        30

        20(70.00)

        6(20.00)

        3(10.00)

        90

        對照組

        30

        12(40.00)

        8(26.67)

        10(33.33)

        66.67

        兩組自愈率比較,經統計學分析,p<0.05,差異有統計學意義。

        因而鼻負壓置換治療聯合鼻朗鼻腔噴霧器治療兒童鼻竇炎,能顯著提高臨床治愈率。

        3.討論

        慢性鼻竇炎多由于急性鼻竇炎反復發作或治療不徹底而遷延所致,臨床表現為鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺障礙、伴有記憶力減退等癥狀,滴鼻治療的藥物主要為血管收縮劑,可暫時改善鼻腔通氣,利于引流,但長期應用易發生藥物性鼻炎[2],反而導致鼻塞加重。鼻竇置換療法是利用高負壓作用,將鼻竇內分泌物吸出,并通過鼻腔正壓作用將抗生素等藥液置換入竇內,進行局部消炎治療[3]。鼻朗鼻腔噴霧器采用深海海水,經高科技提取及科學配方研制而成。它含有大量的礦物質和海水微量元素,包括銅、錳、鋅等,其中鋅和銀被認為元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用[4],可促進粘液纖毛的廓清作用,使鼻腔的纖毛上皮功能正?;?,對鼻腔菌叢具有滅菌和抑菌作用,刺激鼻腔巨噬細胞的反應能力,促進吞噬因子增加及吞噬活性增強[5]。鼻負壓置換治療聯合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效確切,操作簡單,門診即可進行?;颊邿o痛苦、無明顯副作用。適合廣泛臨床推廣。

         

        參考文獻

        [1]徐霞.小兒鼻竇炎行正負壓置換療法及相關問題[J].醫學理論與實踐,2004,17(2):52.

        [2]黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉學[M].北京:人民衛生出版社,1998:165.

        [3]李建萍,李正賢.小兒鼻竇炎的治療[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2006,12(2):64.

        [4]Lyos AT,Malpica A ,Estrada R,et al.Invasive aspergillosis of the temporal bone:an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome[J].Am J otolaryngol,1993,14(3):444-448.

        [5]Christ-crain m.etal.,Effect of procalcitionin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratony tract infections; cluster -randomised singlebinded intervention trial [J].Lancet,2004,363(94097):600-607.

        [6]李莉萍,李洪波.施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析[J].吉林醫學,2008,29(2):139-140.

         

         

        鼻負壓置換治療聯合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效分析

        作者:        張燚, 楊濤

        作者單位:    湖北省荊州市第三人民醫院耳鼻喉科,湖北 荊州,434001

        刊名:        醫學信息

         

        英文刊名:    Medical Information

        年,卷(期):  2014(23)

         

         

        參考文獻(6條)

        1.徐霞 小兒鼻竇炎行正負壓置換療法及相關問題 2004(02)

        2.黃選兆;汪吉寶 實用耳鼻咽喉學 1998

        3.李建萍;李正賢 小兒鼻竇炎的治療 2006(02)

        4.Lyos AT;Malpica A;Estrada R Invasive aspergil osis of the temporal bone:an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome 1993(03)

        5.Christ-crain m Ef ect of procalcitionin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratony tractinfections,cluster-randomised singlebinded intervention trial 2004(94097)

        6.李莉萍;李洪波 施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析 2008(02)

         

         

        引用本文格式:張燚.楊濤 鼻負壓置換治療聯合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效分析[期刊論文]-醫學信息 2014(23)

         

         

         

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