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    生理性海水洗鼻治療 小兒過敏性鼻炎的效果觀察

    發布時間:2015/12/22

     

    魏瑋,劉大波,黃振云,鐘建文,劉少峰,周佳霖,金玉琛

     

    Wei Wei,Liu Dabo,Huang Zhenyun,et al

    (Guangzhou Women and Children’s Medical Center,Guangdong 510120 China)

     

    摘要:【目的】評估生理性海水洗鼻療法在小兒過敏性鼻炎治療中的應用效果?!痉椒ā?0名患兒隨機分為兩組,觀察組采用生理性海水洗鼻,對照組采用口服雷他定片,分別在第4周、第8周以及第12周對過敏性鼻炎的癥狀和體征進行評估?!窘Y果】第4周、第8周及第12周的癥狀評分顯示,觀察組總體療效高于對照組?!窘Y論】生理性海水洗鼻療法耐受性好,是一種有效的治療方式,為臨床應用提供了更多選擇。

     

    關鍵詞:生理性海水;洗鼻;過敏性鼻炎

     

    中圖分類號:R473.72    文獻標識碼:B  doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.36.025   

    文章編號:1009-6493(2014)12C4542-02

     

        小兒過敏性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、清涕多等,多由吸入外界過敏性抗原引起。目前,這種疾病正引起全世界廣泛的關注,全球受累人口已達25%~30%,且仍在不斷增長【1.2】。小兒過敏性鼻炎有很多種治療方式,例如對癥和脫敏治療,但如用藥不當或用藥時間過長就會引起不同程度的抗藥性和不良反應。用生理性海水洗鼻治療小兒過敏性鼻炎既減少了藥物的不良反應,又減輕了患兒的痛苦,取得較好療效,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在我院耳鼻喉科門診確診的小兒過敏性鼻炎患兒60例,男30例,女30例;平均年齡9歲(6歲~15歲)。所有患兒均診斷為中重度小兒過敏性鼻炎,病因分類為屋塵螨、粉塵螨或真菌,診斷依據為體格檢查及過敏源檢測。所有患兒均排除鼻中隔偏曲、鼻腔手術史及感染癥狀。隨機分為兩組,每組30例。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對照組與觀察組均以1周為1個療程,治療3個~6個療程,治療期間不合并其他用藥,對照組根據患兒年齡給予氯雷他定片,每次5mg~10mg,每天1次。觀察組給予生理性海水洗鼻,每天2次,每次噴3下~5下。治療開始后的第4周、第8周及第12周進行復診評估,主要評估鼻部癥狀。

    1.2.2 療效評價 所有患兒家長均接受如何進行癥狀、體征記錄的繼續教育,鼻腔癥狀包括以下4種:鼻癢、鼻部分分泌物、鼻塞、打噴嚏。癥狀評分等級:0級為沒有癥狀,1級為輕度癥狀,2級為中毒癥狀,3級為重度癥狀。如表1所示,采用從0分到12分評估4種癥狀。

    表1 患兒過敏性鼻炎評分

    級別

    鼻癢

    鼻部分泌物

    鼻塞

    打噴嚏

    0級

    無癥狀

    無癥狀

    無癥狀

    無癥狀

    1級

    每天3次~5次

    每日清鼻1次~4次

    偶有鼻塞

    偶有鼻癢引起噴嚏

    2級

    每天6次~10次

    每日清鼻5次~10次

    經口呼吸為主要呼吸方式

    不規律打噴嚏可以忍耐

    3級

    每天≥11次或影響睡眠與注意力

    不間斷清鼻

    完全不經鼻呼吸

    無法忍耐

     

    1.2.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行數據分析,計數資料以均數±標準差(`x±s)表示,以P<0.05為差異有統計學意義。

    2 結果

        患兒均對生理性海水表現出較好的耐受性,無任何明顯副反應。所有患兒經過3個月的治療后,癥狀與體征均有明顯改善。癥狀體征評分數據顯示,兩組療效在第4周、第8周和第12周差異有統計學意義。見表2

    表2 兩組患兒過敏性鼻炎評分

     

    組別

     

    例數

    首診

    第4周









    鼻癢

    鼻部分泌物

    鼻塞

    打噴嚏

    總分

    鼻癢

    鼻部分泌物

    鼻塞

    打噴嚏

    總分



    觀察組

    30

    1.4±1.0

    2.0±1.2

    2.1±1.5

    1.6±1.1

    7.0±3.1

    0.8±0.3

    1.5±0.7

    1.3±0.4

    0.9±0.3

    4.5±1.1

    對照組

    30

    1.3±1.2

    2.1±1.4

    2.3±1.1

    1.4±1.4

    7.1±2.9

    1.0±0.4

    1.8±0.9

    1.5±0.6

    1.5±0.3

    5.8±1.4

     

    組別

     

    例數




    第8周






    第12周

    鼻癢

    鼻部分泌物

    鼻塞

    打噴嚏

    總分

    鼻癢

    鼻部分泌物

    鼻塞

    打噴嚏

    總分



    觀察組

    30

    0.8±0.2

    1.3±0.7

    1.3±0.3

    0.8±0.2

    4.2±1.0

    0.8±0.3

    1.2±0.6

    1.3±0.3

    0.8±0.2

    4.1±1.0

    對照組

    30

    1.0±0.3

    1.7±0.7

    1.4±0.6

    1.4±0.3

    5.5±1.3

    1.0±0.3

    1.5±0.6

    1.3±0.5

    1.2±0.3

    5.0±1.2

    1)與觀察組比較,P<0.05;2)組內與首診比較,P<0.05












    3 討論

      許多研究都闡明了生理性海水在洗鼻療法中的良好效果[3-6]。本研究闡述了小兒過敏性鼻炎經生理性海水治療后癥狀改善的情況。絕大部分患兒在每日使用生理性海水治療后癥狀都有顯著改善,其治療機制是首先通過沖洗,噴霧液體滲透到鼻纖毛根部,徹底清洗鼻腔內的過敏源。再者可濕潤鼻腔,恢復鼻黏膜正常pH值,改善鼻腔內環境。通過噴洗鼻腔,可改善鼻腔內容物的流變特性,經過對細菌體蛋白的脫水作用達到殺菌目的;促進黏液纖毛的廓清作用,使鼻腔的纖毛上皮功能正?;?,對鼻腔菌叢具有滅菌和抑菌作用; 刺激鼻腔巨噬細胞的反應能力,促進吞噬因子吞噬活性增強[7]。過敏性鼻炎患兒鼻甲水腫,較易引發鼻竇炎,使用生理性海水后效果更佳。本研究顯示,生理性海水洗鼻療法療效顯著,緩解癥狀快,維持時間長,是一種值得推廣的治療方法。目前學術界普遍肯定的一線療法仍然是激素聯合抗組胺藥物,未來會進一步研究洗鼻療法是否可以減少一線藥物的劑量以及替代效果。

    參考文獻:

    [1] RW Weber.Allergic rhinitis,Prim[J].Care,2008,35(1):1-10.

    [2] AB Kay.Allergy and allergic diseases:Second of two parts[J].N Engl J Med,2001,344(2):109-113.

    [3] Teeratakulpisarn S,Wiangnon P,Kosalaraksa SH.Surverying the prevalence of asthma,allergic rhinitis and eczema in school children in Khon Kaen,Northeastern 

    Thailand using the ISAAC questionnaire:Phase 3[J].Asian Pac J Allergy Immunol,2004,22(4):175-181.

    [4] Juniper E,Guyalt G,Dolovich J,et al.Assessment of quality of life in adoles-cents with allergic rhinoconjunctivitis:Development and testing of a question-naire for 

    clinical trial[J].Allergy Clin Immunol,1994,93:413-423.

    [5] Rabago D,Zgierska A.Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions[J].Am Fam Physician,2009:1117-1119.

    [6] Cingi C,Unlu HH,Songu M,er al.Seawater gel in allergic rhinitis:Entrap-ment effect and mucociliary clearance compared with saline[J].Ther Adv Re-spir Dis,2010,4(l):13-18.

    [7] 顧云燕 ,韓子剛 ,劉志連.耳鼻咽喉科過敏性和免疫性疾病[M].天津:天津科技出版社,1998:85-95.

     

    作者簡介    魏瑋,主治醫師,碩士研究生,單位:510120,廣州市婦女兒童醫療中心;劉大波、黃振云、鐘建文、劉少峰、周佳霖、金玉琛單位:510120,廣州市婦女兒童醫療中心。

     

    (收稿日期:2014-08-15;修回日期:2014-12-02)

    (本文編輯 趙宏霞)

     

     


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