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        鼻朗鼻腔噴霧器與布地奈德鼻噴霧劑聯合治療變應性鼻炎的臨床觀察

        發布時間:2015/12/22


        伍海洋

        (漢壽縣人民醫院耳鼻喉科, 湖南 常德 415900)


        【摘要】目的 探討鼻朗鼻腔噴霧器與布地奈德鼻噴霧劑聯合治療變應性鼻炎的臨床療效。 方法 選擇2011你那1月至2012年12月在我院治療的變應性鼻炎患者153例,隨機分為治療組76例和對照組77例,對照組每日用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻,治療組在此基礎上先用鼻朗鼻腔噴霧器噴鼻,二組患者均連用4周。結果 治療組一般用藥當天起效,癥狀體征完全消失最短1周,對照組一般用藥第2天起效,癥狀體征完全消失最短10d,二組均未見明顯不良反應發生,治療組總有效率為94.7%,高于對照組的84.4%,差異具有統計學意義(P<0.05)。 結論 鼻朗鼻腔噴霧器與布地奈德鼻噴霧劑聯用治療變應性鼻炎見效快,有效率明顯高于單用布地奈德治療,值得臨床推廣。

        【關鍵詞】變應性鼻炎;鼻朗鼻腔噴霧器;布地奈德鼻噴霧劑

        中圖分類號:R765.21     文獻標識碼:B    文章編號:1671-8194(2013)31-0408-02

         

        變應性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又稱過敏性鼻炎,是臨床中最為常見的鼻炎類型,多表現為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等⑴。近年來其流行率有增加趨勢,由于本病可引起多種并發癥,稱為臨床研究的熱點。筆者于2011年1月至2012年12月收治153例變應性鼻炎患者,采用鼻朗鼻腔噴霧器與布地奈德鼻噴霧劑聯合治療76例,療效顯著,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2011年1月至2012年12月收治的變應性鼻炎患者153例,所有患者均符合2004年中華醫學會耳鼻咽喉科分會制定的《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》⑵,全部存在不同程度的鼻癢、噴嚏及大量清水樣鼻涕等癥狀,患者均≥18歲,納入觀察前均簽署知情同意書。且排除以下患者:哮喘急性發作期,有精神疾病或其他原因不能正常溝通者,妊娠、哺乳期婦女、合并有嚴重心、肝、腎等疾病者。按照患者治療先后隨機將患者分為治療組76例和對照組77例,治療組中男41例,女35例,年齡18~70歲,平均(38.9±11.5)歲,病程3個月~12年,平均(2.3±1.4)年;對照組中男39例,女38例,年齡18~69歲,平均(39.7±11.8)歲,病程4個月~11年,平均(2.5±1.7年)。經統計,二組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對照組每日用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻,2次/日,1噴/每側鼻孔;治療組同對照組一樣使用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻,不過每次在噴之前先用鼻朗鼻腔噴霧器噴鼻腔,每次4~6噴/每側鼻孔,沖洗后將沖洗液擤出。二組患者均連用4周,期間停用其他藥物。

        1.3 觀察指標

        觀察二組患者治療前后臨床癥狀和體征的變化,同事觀察有無不良反應發生。自擬療效標準如下:顯效:患者的臨床癥狀和體征明顯消失;好轉:患者的臨床癥狀和體征有所緩解;無效:患者的臨床癥狀和體征無變化或加重。

        1.4 統計方法

        采用SPSS15.0統計軟件進行處理,計數資料比較采用X2檢驗,以P<0.05認為差異有統計學意義。

        2 結 果

        二組患者均無脫落病例,治療組一般用藥當天起效,癥狀體征完全消失最短1周,對照組一般用藥第2天起效,癥狀體征完全消失最短10d,二組均未見明顯不良反應發生。二組患者總有效率比較,治療組94.7%,高于對照組的84.4%,經X2檢驗,差異具有統計學意義(X2=4.351,P<0.05)。

        表1 二組患者治療療效對比(n/%)

        組別

        N

        顯效

        有效

        無效

        總有效

        治療組

        76

        40(52.6)

        32(42.1)

        4(5.3)

        72(94.7)

        對照組

        77

        29(37.7)

        36(46.8)

        12(15.6)

        65(84.4)

        3 討論

        變應性鼻炎是由過敏者接觸過敏物質后體內產生的免疫球蛋白E(IgE)介導的超敏反應,其基本病例改變為毛細血管擴張、通透性增高和腺體分泌增加,促進組胺形成,釋放以及嗜酸性粒細胞的浸潤等,體察可見患者鼻甲肥大、鼻黏膜水腫和鼻竇炎及鼻中隔偏曲等癥狀,鼻腔通氣引流功能嚴重受到影響⑶。以往過敏原多為植物花粉、真菌、塵螨、羽毛、棉絮枕填料等,近年來由于空氣污染嚴重、人們生活方式改變、心里壓力增加等原因,患者發病的病程最長,癥狀較之前更重,且常發生多種并發癥,給患者帶來了痛苦⑷。

        目前變應性鼻炎的治療手段多為藥物治療,主要包括抗組胺藥、減充血劑、抗膽堿藥、肥大細胞穩定劑和皮質類固醇藥物,其中臨床中首選局部鼻腔類固醇激素,布地奈德鼻噴霧劑因此廣泛應用于臨床⑸。研究發現,鼻腔噴劑作用局部,通過拮抗鼻內炎癥反應早期的組胺水平、緩激肽、前列腺素等炎癥介質,減少參與免疫的淋巴細胞數目,促進細胞內抗炎蛋白的合成,達到控制鼻腔速發性變態反應的目的,從而減輕患者的打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢等癥狀⑹。同時局部使用具有全身組織分布容積小,長期使用不影響腎上腺皮質功能等優點。

        鼻朗鼻腔噴霧器是運用全新的鼻腔物理療法,集治療和護理于一體的高科技產品。其主要成分生理性海水是純天然海水的提取液體,PH值與人體體液相近、等滲,噴入鼻腔無不適感。且其中包含了幾十種微量元素,如殺菌、抗病毒的銀和鋅,消炎元素銅、抗過敏元素錳等等,均為人體所需元素。該藥通過獨特的微擴散系統,使霧化液滲透到鼻纖毛根部,徹底沖洗掉鼻腔內致病菌(細菌、病毒、過敏源、重金屬、塵螨等)及有害物質,修正鼻腔PH值,修復鼻腔黏膜,促進吞噬因子的增加,恢復鼻腔纖毛運動⑺。

        筆者將兩藥聯用,讓患者先用鼻朗鼻腔噴霧器沖洗鼻腔過敏源和分泌物,修復鼻腔生理功能環境,然后用布地奈德鼻噴霧噴鼻,讓藥物無阻擋地直接作用于鼻腔黏膜,使其更快更好地發揮作用。研究結果顯示,兩藥聯用的治療組患者見效快,有效率明顯高于單用布地奈德治療,值得臨床推廣。

         

        參考文獻

        【1】楊海波,黃定強,徐艷紅等,超聲聚焦聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎【J】。西部醫學.2013.25(4):519-520.

        【2】中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會,變應性鼻炎診療原則和推薦方案【J】.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2005,40(3):166-167

        【3】劉繼輝.曲安奈德治療變應性鼻炎68例【J】.中國藥業.2012.21(21):93-94.

        【4】梁鳴,雷諾考特鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效分析【J】.中國醫藥指南,2012,10(30):247-248.

        【5】應理法,布地奈德治療變應性鼻炎對哮喘癥狀及肺功能變化的影響【J】.海峽藥學,2010,22(10):113-115.

        【6】朱愉,近幾年研究變應性鼻炎最常用的集中客觀指標【C】.//中華中醫藥學會耳鼻喉科分會第十六次全國學術交流會論文集2010:460-467.

        【7】凌威.鼻郎鼻腔噴霧器與曲安奈德鼻噴霧劑合用治療50例變應性鼻炎療效觀察【J】.南方醫科大學學報,2009,29(9):1860-1861.


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