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        鼻朗鼻腔噴霧器與氯雷他定合用治療嬰幼兒

        發布時間:2015/12/22


        黃敏  李赟 趙斯君 陶禮華 羅欣友 敬云龍

         

        摘要  目的:觀察鼻朗鼻腔噴霧器對嬰幼兒鼻炎的療效。方法:選擇200例嬰幼兒鼻炎患者,隨機分成兩組,治療組加用鼻朗鼻腔噴霧器噴鼻,對照組按常規治療,對兩組療效進行對比研究。結果:治療組平均治愈時間為7d,而對照組為13d,治療組治愈率(95%)顯著高于對照組治愈率(66%)(x2=27.69,p<0.01)。結論:鼻朗鼻腔噴霧器能加快嬰幼兒鼻炎的痊愈。

        關鍵詞:  鼻炎;鼻朗;嬰幼兒

         

           


        嬰幼兒變應性鼻炎在小兒耳鼻喉科中屬多發病、常見病,近年來頗受重視,其病因、癥狀、診斷和治療與成人不盡相同,而且容易反復發病。變應性鼻炎可造成嬰幼兒嚴重鼻塞、流涕、睡眠障礙,如得不到及時、有效治療,將嚴重影響嬰幼兒的生存質量。目前,對于嬰幼兒變應性鼻炎的治療一般多采用保守治療[1],但藥物種類繁多,效果不盡相同。我科2009年1月至2010年4月,應用鼻朗鼻腔噴霧器聯合氯雷他定糖漿治療門診嬰幼兒變應性鼻炎,發現鼻朗鼻腔噴霧器聯合氯雷他定糖漿治療嬰幼兒變應性鼻炎有較好療效,現將結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料  根據1997年??谧儜员茄自\斷標準[2],收集我科門診診斷為變應性鼻炎的嬰幼兒200例,其中男105例,女95例;年齡6個月至2隨,病程1個月~1年。200例患兒均有鼻塞,流膿涕者106例,鼻內易結痂125例。檢查見:鼻黏膜呈灰白色102例,下鼻甲黏膜水腫165例,鼻腔內黏涕102例,鼻內結痂105例。隨機將上述患兒分為鼻朗鼻腔噴霧器組聯合氯雷他定糖漿組(治療組)和氯雷他定糖漿組(對照組),各100例,見表1.

        1.2 治療方法

         

        doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2012.14.052     

        作者單位:410007  長沙市  湖南省兒童醫院

        表1 兩組一般資料比較   x±s

        組別     例數    年齡(歲)    病程(年)

        治療組   100     1.1±0.2    0.5±0.1

        對照組   100     1.0±0.1    0.5±0.2

         

        1.2.1 鼻朗鼻腔噴霧器組 給予鼻朗鼻腔噴霧器(浙江朗柯生物工程有限公司)噴鼻,每日3次,每次4~6噴/每鼻孔,聯合氯雷他定糖漿治療,劑量為2.5mg口服,每日1次,如果合并細菌感染可聯合應用青霉素、先鋒類或大環內酯類抗生素口服。

        1.2.2 對照組  單用氯雷他定糖漿治療變應性鼻炎,劑量同鼻朗鼻腔噴霧器組,如合并細菌感染亦聯合使用青霉素、頭孢類或大環內酯類抗生素口服治療。

        1.3 療效判斷標準  根據治療前后癥狀和體征評分,改善的百分率按下列公式評定。[(治療前評分-治療后評分)/治療前總分]×100%,≥60%為顯效,≥30%為有效,<30%為無效。

        1.4 統計學處理 采用SPSS11.5統計軟件包處理數據,計數資料采用x2檢驗,p<0.05為差異有統計學意義,p<0.01為差異有高度統計學意義。

        2  結果

        治療組100例中,顯效60例(60%);有效35例(35%);無效5例(5%),總有效率為95%。對照組100例,顯效42例(42%);有效24例(24%);無效34例(34%),總有效率為66%。治療組一般用藥當天起效,維持時間較長,癥狀、體征完全消失最短6d。對照組起效時間較治療時間長,多在3d后,且療效維持時間較短,癥狀、體征完全消失多在10d后。兩組總有效率比較,差異有顯著性(x2=27.69,p<0.01)。

        3  討論

        兒童鼻腔和鼻竇黏膜對炎癥的反應程度比成人明顯,對適當的藥物治療反應迅速,藥物治療常受到良好的效果[3]??股睾捅莾阮惞檀技に乜梢酝瑫r抗感染和變態反應,為目前治療二宮慢性變應性鼻炎及鼻竇炎的首選藥物,但是對于年齡<2歲的嬰幼兒尚無合適的鼻內類固醇激素可供選用。鼻朗鼻腔噴霧器通過微噴系統打碎水分子表面張力,使生理性海水(其濃度及PH值與人體體液相近)在壓力下形成水霧狀。使霧化液均勻分布鼻纖毛根部,便于滲透到鼻腔黏膜,徹底沖洗致病菌、過敏源和塵螨。國內已有部分學者應用生理性海水噴霧器治療成人變應性鼻炎、鼻竇炎[4-8],取得較好療效,但目前尚無應用于嬰幼兒的相關報道。

        生理學海水中尚含有鋅、銀等微量元素。鋅是參與人體免疫功能的重要微量元素之一,具有維持、穩定細胞膜的作用,可以防止肥大細胞釋放組織胺,從而減輕變態反應[9-10]。鋅含量正常時,機體T淋巴細胞可抑制IgE產生,穩定細胞膜,從而達到阻止過敏反應的效果。當體內鋅水平低下時,鼻腔黏膜易受損傷,變應性鼻炎易發性升高[11]。王夢等[12]發現葡萄糖酸鋅噴鼻劑對小鼠流感病毒感染具有保護作用,進一步研究表明鋅離子在體外能選擇性地抑制單純皰疹病毒性的DNA聚合酶,提示微量元素鋅局部應用可輔助治療變應性鼻炎。銀具有光譜殺菌作用,已為廣大醫務人員接受,其機制是帶正電荷的銀離子被負電荷的細菌吸附于表面,銀離子穿過細菌外膜,與菌體內DNA的雙螺旋鍵中堿基螯合,致使細菌喪失分裂繁殖能力,從而達到抑菌或殺滅細菌的目的??梢?,鼻朗鼻腔噴霧器可通過其內含有的鋅、銀起到殺菌、消炎、抗過敏等作用,促進變應性鼻炎康復。

        從本組病例資料不難發現,鼻朗鼻腔噴霧器聯合氯雷他定治療嬰幼兒變應性鼻炎療效確切,明顯縮短嬰幼兒變應性鼻炎病程,提升患兒生存質量,且價格低廉,應用簡便,值得推廣。

        4 參考文獻

        [1]莫運.雷諾考特鼻噴霧劑治療變應性鼻炎療效分析[J].實用藥物與臨床,2010,13(3):236.

        [2]中華醫學會耳鼻咽喉科分會.中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會[J].變態反應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997??冢?,1998,33:134-135.

        [3]許瘐,史劍波,文衛平,兒童鼻竇炎規范化診斷和治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2005,12(7);407-410.

        [4]劉蘇輻,姬巍,汪學勇,等.伴變應性鼻炎的鼻息肉患者術后療效的探討[J].實用醫學雜志,2011,27(24):4520-4521.

        [5]劉繼榮,李冬梅,郭繼華.施地瑞瑪鼻腔噴霧器在內窺鏡鼻竇圍手術期中的應用[J].華中醫學雜志,2007,31(4),329-330.

        [6]楊麗輝,鄭明秀,崔華.生理性海水鼻腔護理器聯合標準桃金娘油膠囊治療干燥性變應性鼻炎122例臨床觀察[J].昆明醫學院學報,2010,(2),61-63.

        [7]凌威 鼻朗鼻腔噴霧器與曲安奈德鼻噴霧器合用治療50例變應性鼻炎療效觀察[J].南方醫科大學學報,2009,29(9):1860-1861.

        [8]喬桂花,楊國華,小劑量大環內酯類加鼻朗鼻腔沖洗治療慢性變應性鼻炎、鼻竇炎[J].航空航天醫藥,2008,19(4),237.

        [9]吳志洪,鐘江,覃永健,等.蛇床子湯和氧化鋅糊治療滲出型濕疹的對比研究[J].實用醫學雜志,2011,27(24):4516-4517.

        [10]周香雪,李洵華,黃海威,等.二硫基丙黃鈉結合鋅劑治療肝豆狀核變性方法及療效研究[J].實用醫學雜志,2010,26(23):4393-4396.

        [11]蔡若冰,廣州地區變應性鼻炎與血清中6種元素關系[J].微量元素與健康研究,1994,11(1):25-26.

        [12]王夢,舒斌,朱寶立,等.葡萄糖酸鋅噴鼻劑對小鼠流感病毒感染的保護作用[J].中國新藥與臨床雜志,2006,04(25):270-273.

        (收稿:2012-04-25 編輯:李強)


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