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        生理性海水噴霧器治療嬰兒鼻炎療效觀察

        發布時間:2015/12/22



        羅欣友  李贇  趙斯君

        (湖南省兒童醫院,湖南   長沙   410007)

         

        「摘要」【目的】觀察生理性海水噴霧器治療嬰兒鼻炎的療效?!痉椒ā繉㈤T診3~12個月嬰兒鼻炎患兒80例隨機分成兩組,A組,頭孢克洛口服,20mg、(kg.d),每日3次,連服3日,生理性海水噴霧器(鼻朗)噴鼻,每次4噴/每鼻孔,3次/天,連用3日。B組,單用頭孢克洛口服,20mg/(kg.d),3次/日,連服3日。3日后兩組病例之間相互對比療效?!窘Y果】A組的有效率為97.5%,B組的有效率為82.5%,兩組療效比較差異有顯著性(P<0.05)?!窘Y論】生理性海水噴霧器治療嬰兒鼻炎療效確切。

        「關鍵詞」鼻炎/治療

        「中圖分類號」R765.21  「文獻標識碼」A  「文章編號」1671-7171(2010)06-1144-02

         

        由于嬰兒的生理特點,嬰兒鼻炎治療用藥受到很大限制。本院于2009年9月至2010年2月觀察了40例口服頭孢克洛,生理性海水噴霧器(鼻朗)噴鼻的嬰兒鼻炎患兒,并與40例單用頭孢克洛嬰兒鼻炎患兒對比,觀察各自療效及相互之間的差異。

        1 臨床資料

        1.1一般資料  80例嬰兒鼻炎病例均為門診患兒,入選標準:①年齡3~12個月;②

        病程1周以內;③臨床表現:鼻塞、流鼻涕、睡眠張口呼吸;④鼻鏡檢查:鼻黏膜充血、下鼻甲腫大、鼻道有粘性分泌物或鼻痂;⑤無過敏性鼻炎及其他變態反應性疾病史。80例入選患兒中:男孩45例,女孩35例。80例患兒隨機分為兩組。A組男嬰22人、女嬰18人,B組男嬰23人、女嬰17人,兩組患兒一般情況相比較差異無顯著性(P<0.05)。

        1.2  方法    A組,頭孢克洛口服,20mg/(kg.d),3次/日,連服3日,生理性海水噴霧器(鼻朗)噴鼻,每次4噴/每鼻孔,3次/天,連用3日。B組,單用頭孢克洛口服,20mg/(kg.d),3次/日,連服3日。兩組患兒除上述治療外,禁止其他藥物治療及物理治療。兩組患兒在用藥前及用藥結束以填表方式觀察其癥狀、體征以及出現過的不良反應。3日后復查,兩組病例之間相互對比療效。

        1.3  療效平定標準  痊愈:癥狀完全消失,鼻黏膜無充血,鼻腔清潔,下鼻甲無腫大;顯效:癥狀明顯減輕,鼻黏膜稍充血,鼻腔少量粘性分泌物,下鼻甲無腫大或稍腫大;無效:癥狀無明顯變化,鼻黏膜充血,鼻腔較多粘性分泌物,雙下鼻甲腫大。痊愈和顯效計為有效。

        1.4  統計學處理   采用X2檢驗。

         

        2 結果

        2.1  兩組患兒治療前和治療結束時癥狀及體癥比較見表1.兩組治療后癥狀與體征較治療前均有明顯改善,差異有顯著性(均P<0.05),A組改善優于B組,差異有顯著性(P<0.05)

                         表1   兩組患兒治療前后癥狀及體征比較(例)              

        組別   時段   鼻塞  流鼻涕  睡眠(張口呼吸) 鼻道有粘性分泌物 下鼻甲充血腫大

        A組  治療前   40     40          21                  40             40

              治療后   1       3           0                   1              5

        B組  治療前    40     40       19                    40               40

              治療后     5      9        2                     4                8     

        2.2  兩組患兒治療結束時療效比較    見表2.A組總有效率與痊愈率顯著高于B組,差異有顯著性(P<0.05)。

        表2    兩組患兒治療結束時的療效比較比例(例,%)               

        組別    π     痊愈        顯效          無效      總有效率     

        A組    40    30(75)    9(22.5)     1(2.5)      97.50%     

        B組    40    11(27.5)   22(55)     7(17.5)      82.5%     

        2.3 兩組患兒用藥期間出現過的不良反應比較見表3.兩組病例服藥期間不良反應輕微。

        表3   兩組患兒用藥期間出現過的不良反應比較         

        組別    噴嚏      嘔吐      輕微腹瀉        抓鼻哭吵     

        A組     2         3            0               3        

        B組     0         1            1                0       

        3    討論

        嬰兒鼻炎是一種鼻腔黏膜病變,其致病菌最多的是肺炎球菌、流行性感冒桿菌、鏈球菌和葡萄球菌。病理改變一般只累及黏膜層,出現黏膜充血、腫脹、粘液分泌增多等病變,分泌物常呈粘液性。發炎后一方面鼻黏膜腫脹明顯,另一方面杯狀和漿液分泌腺之間分泌物產生的不平衡使分泌物粘稠程度較明顯,纖毛細胞清除分泌物的功能降低,以致分泌物不易引出「1」 。一般地說,嬰兒的組織恢復力比較強、病期也比較短,及時給以抗菌藥物治療,控制感染,并將鼻腔內粘性分泌物引出,改善鼻腔通氣,嬰兒鼻炎可很塊恢復正常。

        由于嬰兒體質特點,不能應用滴鼻凈、麻黃素等鼻黏膜收縮劑類藥物,可能引起藥物中毒「2」。以往沒有相應局部藥物治療,只能給予生理鹽水滴鼻,但效果并不確切,而且應用不方便,耐受性不好。生理性海水鼻腔噴霧器作為費藥物方法近年日益受到重視「3」.其作用機制是噴霧器通過微擴散系統打碎水分子表面的張力,使液體在恒定的壓力下形成微米級霧狀,使霧化液滲透到鼻纖毛根部,徹底沖洗鼻腔內的異常分泌物。幫助恢復鼻腔正常分泌功能,促使纖毛運動恢復正常,并可保持鼻腔濕潤,恢復鼻黏膜的正常PH值。生理性海水(鼻朗)為天然海水提取液,具有生理濃度的NaCl和PH值,能夠改善鼻腔的內環境。并含有大量的礦物質和海水微量元素,包括銅、錳、鋅、銀等,其中鋅和銀被認為是“殺菌元素”,銅被認為是“消炎元素”,錳被認為是“康過敏元素”,這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用「4」。在沖洗濕潤鼻腔后可改善鼻腔內容殺菌目的,可增強機體免疫功能,調節體內激素水平,使IgE恢復正常。刺激鼻腔巨噬細胞的反應能力,促進吞噬因子增加及噬活性增強「5」。本品長期使用,不會引起藥物性鼻炎,無任何不良反應,流線型設計適合各種大小的鼻孔,尤其適用于嬰幼兒。通過本次80例患兒臨床對比觀察,筆者認為,輔以生理性海水鼻腔噴霧治療嬰兒鼻炎療效顯著、用藥直接、安全性好,大多數患兒家長表示此方法易于掌握、樂于接收,是易推廣、普及的非藥物的有效方法。

        [參考文獻]

            [1]Behrbohm H The influence of the plant-derived secretoloytic Gelomyrtol forte on mucociliary clearance of the maxillary si-nus[J].Laryngo-Rhino-Otolaryngology,1995,74(5);733.

        [2]張偉紅,梁宏芝,新生兒滴鼻凈中毒17例診治體會[J]。中華現代臨床醫學雜志,2005,3(5),125.

        [3]龔齊。施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善小兒過敏性鼻炎的臨床療效[J]。中華現代眼耳鼻喉科雜志,2006,3(3),124.

        [4]Lyos A T ,Malpica A,Estrda R,etal.Invasive aspergillosis of acquired in unodeficiency syndrome[J].American Journal of Otolaryngology,1993,14(3),446.

        [5]顧云燕,韓子剛,劉志連,耳鼻咽喉科過敏性和免疫性疾?。跰]。天津:天津科技出版社,1998:85-95.


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